Optimisation du "Door-to-Needle Time" par l'implémentation d'une filière intra-hospitalière dédiée aux AVC Étude Prospective aux UMC de Mostaganem Rubrique Article

Résumé

Introduction : L'accident vasculaire cérébral (AVC) est une urgence neurologique majeure où le pronostic dépend de la précocité de la reperfusion (« Time is Brain »). Cette étude analyse les goulots d'étranglement de la prise en charge au CHU de Mostaganem et évalue l'intérêt d'une filière prioritaire.

Matériel et méthodes : Étude prospective observationnelle menée au service des UMC, incluant une série de six patients thrombolysés. Les délais chronologiques (tri, imagerie, biologie) et les scores de gravité (NIHSS) ont été analysés pour identifier les freins à une prise en charge optimale.

Résultats : L'âge moyen des patients était de 60,3 ans avec un NIHSS initial moyen de 9,16. Le délai moyen de thrombolyse était de 2h30. Les principaux obstacles identifiés sont l'absence de régulation pré-hospitalière (80 % d'arrivées non médicalisées) et un délai d'accès à l'imagerie prolongé (120 min). Une récupération favorable a été observée chez 66 % des patients traités précocement.

Discussion : Les résultats soulignent la corrélation directe entre la rapidité du traitement et la récupération fonctionnelle. La mise en place d'un « Circuit Rouge » (Code Stroke) et d'une gestion parallèle coordonnée est indispensable pour réduire le délai « Door-to-Needle » à moins de 60 minutes, conformément aux standards internationaux actuels.

Conclusion: La réduction de la morbi-mortalité liée aux AVC au CHU de Mostaganem repose impérativement sur la transition d'une gestion séquentielle vers une gestion parallèle coordonnée. L'implémentation d'un « circuit rouge » (filière AVC) est le levier organisationnel majeur pour réduire les délais intra-hospitaliers à moins de 60 minutes et optimiser le pronostic fonctionnel des patients.