QUAND UNE TUMEUR BÉNIGNE DEVIENT UNE URGENCE LIPOBLASTOME MÉDIASTINAL DU PETIT ENFANT À PROPOS D’UN CAS Rubrique Article

Résumé

Introduction : Le lipoblastome médiastinal est une tumeur bénigne rare, dérivée des cellules
adipeuses embryonnaires, survenant presque exclusivement chez les enfants de moins de trois
ans. Il représente moins de 1 % des tumeurs pédiatriques. Malgré sa nature histologiquement
bénigne, il peut croître rapidement et provoquer des signes compressifs sévères sur les
structures thoraciques.
Observation : Nous rapportons le cas d’un nourrisson de 25 mois admis pour une détresse
respiratoire progressive, associée à une toux chronique et des épisodes de cyanose. Chez ce
jeune patient, bien que l’examen tomodensitométrique ait objectivé une masse médiastinale
antérieure graisseuse bien définie, modérément compressive avec extension cervicale mais
sans signe d’agressivité, la symptomatologie respiratoire était évocatrice de gravité, imposant
une prise en charge urgente. La TDM thoracique a permis de localiser la masse, suggérant une
origine lipomateuse. L’examen macroscopique postopératoire a mis en évidence une tumeur
encapsulée de consistance ferme, mesurant 11 × 9,5 × 6 cm.
L’analyse histopathologique a confirmé le diagnostic de lipoblastome bien différencié. Les
suites opératoires ont été simples, avec une disparition complète des symptômes respiratoires.
Conclusion : Ce cas illustre qu’un lipoblastome, même chez un très jeune enfant et en
l’absence de signes radiologiques d’agressivité, peut entraîner une symptomatologie
respiratoire sévère. Un diagnostic précoce et une exérèse chirurgicale complète permettent
d’obtenir d’excellents résultats cliniques avec un très bon pronostic