FRACTURE DE L’EPITROCHLEE STADE 4 ASSOCIANT UNE FRACTURE DU CONDYLE EXTERNE CHEZ L’ENFANT A PROPOS D’UN CAS Rubrique Article

Résumé

La fracture du condyle externe et la fracture de l’épitrochlée stade 4 est une association
exceptionnelle. La luxation du coude seule représente 3% des traumatismes du coude chez
l’enfant et qui est souvent associée à une fracture de l’épitrochlée. Nous rapportons le cas
d’un enfant âgé de 12 ans qui consulte aux urgences pédiatriques pour un traumatisme du
coude droit suite à un choc indirecte. L’examen locomoteur a objectivé un coude droit
déformé, tuméfié avec une impotence fonctionnelle totale et paresthésie du 4 eme et 5 eme
rayon droit. La radiographie a mis en évidence une luxation postero-externe du coude
associée à une fracture du condyle latéral et de l’épitrochlée qui se trouve incarcéré en intra
articulaire (fracture de l’épitrochlée stade 4 selon la classification de Watson-Jones associant
une fracture du condyle externe).
La prise en charge a consisté en une réduction de la luxation sous anesthésie générale dans un
1 er temps, avec un contrôle scopique qui a objectivé une bonne réduction de la luxation du
coude ; la fracture du condyle latéral classée stade 1 selon la classification de Lagrange et
Rigault ; une fracture de l’épicondyle médial stade 3 selon la classification de Watson-Jones ,
dans un 2 eme temps on a procédé à un abord postéro-médial du coude pour une réduction
sanglante de la fracture de l’épitrochlée. Le contrôle radiologique post opératoire immédiat et
à distance était satisfaisant. Une ablation de l’attelle est faite à 4 semaines et le matériel
d’ostéosynthèse à 6 semaines, une rééducation du coude était prescrite avec un bon résultat
clinique et radiologique.