L' EMBOLIE PULMONAIRE CHEZ LA FEMME ENCEINTE : COMMENT FAIRE LE DIAGNOSTIC ? Mise au Point Rubrique Article

Résumé

L’embolie pulmonaire est l’une des principales causes de mortalité maternelle. La triade de Virchow, avec
l’hypercoagulabilité, la stase veineuse et les traumatismes vasculaires, est habituellement présente durant la
grossesse et le post-partum d’où le surrisque d’embolie pulmonaire. Le diagnostic doit être fait avec
certitude, au risque d’une mortalité pouvant aller jusqu’à 30 %. Les scores cliniques ne sont pas valides
dans contexte.
Différents examens sont à disposition, il est recommandé de commencer par les examens non irradiants (les
D-dimères et l’échographie veineuse des membres inférieurs), même si leur rendement diagnostique est
faible. Les examens irradiants (scintigraphie et angioscanner thoracique) ont un rendement diagnostique
équivalent, leurs effets tératogènes et oncogènes ont été considérablement surestimé, le risque de
malformation étant négligeable.
Les avantages de l’angioscanner sont de pouvoir éliminer d’autres diagnostics et d’exposer le fœtus à une
moindre irradiation que la scintigraphie de perfusion.