DÉTERMINATION DU STATUT PDL1 À L’AIDE DE L’ANTICORPS 22C3 DANS LE CANCER DU POUMON NON À PETITES CELLULES

Résumé

Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaire (ICI), en particulier les anticorps
monoclonaux dirigés contre PD-1 (Programmed Death-1) et PD-L1 (ProgrammedDeath-
Ligand 1), ont profondément transformé la prise en charge thérapeutique du cancer
bronchique non à petites cellules (CBNPC). Parmi eux, le pembrolizumab, anticorps anti-PD-
1, est l’un des agents les plus couramment utilisés, que ce soit en monothérapie ou en
association à une chimiothérapie. Cependant, son indication est conditionnée par l’évaluation
préalable de l’expression de PD-L1 sur les cellules tumorales, qui constitue aujourd’hui un
biomarqueur prédictif de réponse à l’immunothérapie.
Cette évaluation repose sur des techniques d’immunohistochimie (IHC) utilisant des anticorps
validés dans le cadre de tests compagnons réglementairement approuvés. Le test PD-L1 IHC
22C3 pharmDx, spécifiquement développé pour le pembrolizumab, a été co-approuvé comme
test compagnon par les autorités de santé. Il permet de calculer le Tumor Proportion Score
(TPS), défini comme le pourcentage de cellules tumorales exprimant PD-L1. Ce score est
déterminant dans la stratégie thérapeutique, notamment pour l’utilisation du pembrolizumab
en monothérapie de première ligne lorsque le TPS est ≥50 %, ou en traitement combiné dans
les formes exprimant PD-L1 ≥1 %.